...粘膜无黄染，神清语明，心界不大，心率60次／分，节律规整，心音略低钝，双肺呼吸音清，腹平软，胃区压痛，叩之鼓音，墨菲氏征(+)。舌边尖红，脉虚弦。追问病史，心绞痛每次均于用药30分钟后缓解，曾患有急性 黄疸 性 肝炎 治愈，无吸烟饮酒史。实验室检查回报：血常规WBC1.10x109／L，S71．％，L29％。心电图示窦性心律，心率70次／分，P-R间期0．1...
...师】以上3例痛经，临床表现不一样。根据中医诊病的特点，以辨证施治为主，以辨证找出病因，确定治疗方法。《景岳全书·妇人规》云，“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因 血虚 ，有因气虚。实痛者，多痛于经未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于经行之后，血去痛未止，或血去而痛益甚……”。 景岳之说，符合痛经的辨证方法。寒凝血瘀的痛...
...在急性期失治、误治或治不彻底，则形成慢性发病过程，病势迁延常发生以下几种病理变化： ①病邪滞留，气血运行不畅，闭阻日甚，津液凝涩不通，聚而为痰，导致顽痰死血胶结，出现 皮肤瘀斑 ，关节周围 结节 ，关节肿大、屈伸不利，甚至瘫痿畸形，形成“顽痹”。 ②病久耗伤正气，出现气血亏损，经脉失养或肝精血亏损，虚热内生，形成“虚痹”。 ③痹证不愈、复感外邪，病邪由经络而...
...各异，如不仔细查询证情、病史及用药情况，而只是治以健脾理气，开胃进食之品，则往往会有很大一部分患者疗效不佳。总的来看，食少纳呆之证，大抵不外虚、实两类。所谓实者，是由邪气有余，干犯胃府而致胃气不降。凡证属实者，皆有实证 实脉 等一派有余之象。去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常。所谓虚者，由于正气不足。其中有脾胃自身之虚者，也有由其他脏腑之虚损而累及于脾...
...辨明其证为湿热并重，这是辨证上的要点。既然证属湿热并重，则应按湿热证之治疗法则用药，而不应以治疗温热之方法、药物来治疗湿热。 【医生乙】老师说此患之病是湿温病，证属湿热并重，依据是什么呢? 【老师】此病发于7月份，正是夏暑(小暑在7月7日前后，大暑在7月23日前后)湿热偏盛之季。此时所患之温病，不是暑温(包括暑温类证)即是湿温。吴鞠通说，“暑兼湿热，其偏于暑...
...活血化瘀法则水肿消失，请您讲其机理。 【老师】水肿病久后出现瘀血现象，则与“水能病血、血能病水”之机理有关，瘀血即为水肿之因，又为水肿之果，说 明水 血为患，具有一定的联系，鉴于以上认识，因此，在治疗迁延难愈的水肿病时，要想到采取活血化瘀法。 【学生乙】请老师谈一下临诊时如何对水肿进行辨证施治。 【老师】水肿的辨证，应先分为阳水、阴水。《丹溪心法·水肿》指出...
...后产生副作用而辍服，特来商洽。 刻诊：右腰腹隐痛，小便微黄，稍感淋沥涩痛； 纳差 ， 气短 乏力 ，头眩 耳鸣 ；舌淡，脉沉弱。 拟诊为“肾虚尿石”，治宜 温肾 益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。方选张景岳“煨肾散”化裁： 杜仲 12g， 肉苁蓉 15g， 巴戟 肉12g， 熟地 30g， 胡桃肉 30g， 淮牛膝 12g， 黄芪 20g， 当归 6S， 穿山甲...
...夜约下痢30余次。并且时时呕逆，不能进食。 视其舌脉：舌质深红而绛，舌根部有厚腻黄黑苔，脉象沉数。 据其脉症分析：此证湿热内盛，阴血损伤，正虚邪实，已成危侯。当先荡涤湿热，去邪以存阴，乃取 小承气汤 合王氏 连朴饮 加减，因势利导。处方： 黄连 10g， 厚朴 10g，生 大黄 8g， 枳壳 8g， 广木香 3g， 竹茹 15g，炒 莱菔子 10g, 地榆炭...
...汤4首方子。更值得指出的是：这个复方的重心是 滋阴清燥汤 ，而不是七味白术散。 【进修生甲】但?七味白术散加味?与七味白术散合其他3首方子，说的是一回事。 【老师】怎么是一回事呢?前者是指七味白术散加上一些单味药物，后者则否。大家知道，单味药物一般是针对具体症状而加用，而处方则是针对病机而设的。 【实习生甲】我一直在思考病机问题。本例泄泻的主要病机是什么呢?...
...卒感外邪，发病初期外邪未解，郁而化热，热壅脉络，迫血妄行，血出于肌腠之间，故见皮肤紫斑，热邪盛于下焦，见 小便 黄赤，毒邪伤于肝肾之阴，阴 虚火 旺，迫血妄行，以致血不循经，内渗膀胱而致尿血。手足心热、便干、脉数为阴虚所致。肾阴亏虚，则虚火上扰，上扰清空故头晕目眩。耳为肾窍，肾虚失于滋养而有耳鸣。腰为肾府，肾虚故见腰膝酸软。考虑该患中医诊断尿血，阴虚火旺兼血...
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