诊断 尽管解剖上不少人存在1个乙状结肠间隐窝,但临床上发生乙状结肠间疝却是极其罕见的。Clemenz和Kemmerer(1967)综合文献报道,发现有文献记载的病例仅有34例。本病无特异症状,术前诊断非常困难,往往是在手术探查中发现一个扩张的小肠肠襻进入到乙状结肠间隐窝内时才能做出诊断。如有以下几条,排除其他疾病后,可考虑乙状结肠间疝。 1.完全或不完全性 ...
(一)发病原因 发生结肠扭转必须具备以下条件: 1.有一段较长的可移动的结肠。 2.对应的系膜相对较长。 3.游离肠襻两端的固定点要十分接近。 4.有一个适合于结 肠扭转 的力存在。 一些慢性 便秘 的病人肠内容物多、积气使肠襻扩张,妊娠和分娩期肠活动增强腹内器官位置变化,先天或后天因素致远端肠管梗阻,腹腔手术史等,这些都是发生结肠扭转的常见因素;其他可以引...
乙状结肠造口旁沟是引起乙状结肠 造口旁疝 的病理基础。因此行乙状结肠造口手术时消除和减小旁沟是预防本病的关键。 1.术中必须常规将造口段乙状结肠系膜与左侧壁层腹膜做缝合固定,封闭左侧结肠旁沟,防止小肠由左侧结肠旁沟疝入盆腔形成内疝。 2.尽可能行经腹膜外途径乙状结肠造口,彻底消除左侧结肠旁沟,使造口段乙状结肠与左侧腹壁之间不能形成孔隙。 3.乙状结肠提出之前...
(一)发病原因 乙状结肠间疝的发病原因不清,通常认为乙状结肠间隐窝的存在是其发病的解剖学基础。 乙状结肠间隐窝(intersigmoid recess) 是乙状结肠系膜没有充分与后腹膜壁层融合而形成的一个间隙。位于乙状结肠系膜根左侧,恰在乙状结肠根呈“∧”形,附着于腹后壁之顶端处,呈向上的漏斗形隐窝,口向左下。 正常人群中约2/3(60.52%)的个体存在该...
乙状结肠系膜sigmoid mesocolon位于左髂窝,将乙状结肠系于盆壁。系膜根附着于左髂窝和骨盆的左后壁,内含乙状结肠的血管、淋巴管、淋巴结和神经等。由于乙状结肠活动度较大,加之系膜较长,故易发生系膜扭转而致 肠梗阻 。
西医治疗 1.非手术治疗 乙状结肠扭转 常常可以通过非手术治疗,主要适用于发病初期,而 盲肠扭转 和结肠扭转晚期可疑有肠坏死时禁用这种方法。高压盐水灌肠和钡剂灌肠是通过灌肠时逐渐加压将扭转狭窄的肠管扩张开,解除梗阻,如有气体和粪便排出, 腹胀 消失, 腹痛 缓解,表示扭转回复。 纤维结肠镜减压复位是另一种有效的非手术治疗方法,纤维内镜可以循腔进镜,能直接观察...
西医治疗 乙状结肠间疝手术治疗的原则是复位肠管,缝闭疝环口。在缝闭疝环口时应注意避免腹膜后左髂总动、静脉及左侧输尿管的损伤。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
临床表现 患者多是急性发病,开始表现为突发 腹痛 ,继而 腹胀 、 恶心 、 呕吐 和肛门无排气排便;扭转的肠襻使腹部呈不对称表现,有时可见肠形或蠕动波, 腹部压痛 ,不同结肠段扭转其不同部位的压痛程度也不相同,临床表现也不尽相同: 1、 盲肠扭转 与小 肠梗阻 相类似,发病急,以中腹或 右下腹痛 为主,有时可扪及右下腹扩张盲肠的胀气包块,能闻及高调 肠鸣 ...
一、预防 如非先天性发育因素而引起的结肠扭转,则针对致病因素(如 习惯性便秘 的老人、手术后腹腔内粘连、吃高纤维素食物、饱餐后前屈运动等)进行预防。 二、预后 结 肠扭转 及时治疗,多数预后良好,如有肠绞窄,甚至破裂穿孔则预后较差。处理不及时或不当,其死亡率较高。如结肠扭转非手术治疗好转后,应进一步检查发病原因,必要时,可行择期手术消除病因,以防复发。
(一)治疗 乙状结肠 造口旁疝 非手术治疗不能解决问题,故疑为本病时应行手术,以复位肠襻,缝合封闭乙状结肠和侧腹壁腹膜之间的孔隙。 对表现为慢性 肠梗阻 并疑诊为本病者,因随时有并发急肠性梗阻、肠绞窄、肠坏死的可能,应向病人及家属如实说明,动员其积极接受手术治疗。对表现为急性肠梗阻者,须及早手术,如无肠坏死,则将小肠复位后修补闭合裂孔;已发生肠坏死,应行切除...
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