应该注意鉴别栓塞部位和栓子类型。
1.动脉 血栓形成 本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成。其症状与动脉血栓栓塞非常相似,但患者起病不如栓塞急骤,病史中常有慢性缺血的表现,如间歇跛行、肢体麻木、趾甲变形、 肌肉萎缩 ,动脉搏动减弱或消失,皮肤温度低,但 感觉障碍 平面不如栓塞清晰。实验室检查:血中胆固醇增高。X线可见动脉壁上有 钙化 斑。动脉造影可见管壁狭窄、不光滑或中断,周围有...
肺膨胀过度,这一动脉气体栓塞的常见原因,多数系配备水下呼吸器潜水上升时屏气呼吸所致.深水时的空气逸出可加速事件的发生.若游泳者进入到空气源,即使在水下只吸一口气,游泳池的深度已足够引起气体栓塞.在上升时,任何深度吸收的空气都可膨胀,若不让其自由逸出,可使肺膨胀和肺泡压力上升,可能导致气体进入肺静脉.若气体到达颈动脉,则脑血管的栓塞几乎不可避免.
血管阻塞的原因可能是来自远方的栓塞,如心房颤震合并有左心房小血块, 感染性心内膜炎 造成细菌性血栓等。它也可导因于原位性的血管疾病,如动脉粥状 硬化 , 创伤 后的血肿压迫,或是 血管炎 等。肾栓塞多为单侧,但约有15%到30%可能两侧同时发生。
...畸形 慢性缩窄性心包炎 肺大泡 食管憩室 恶性胸腔积液 创伤性膈疝 胸壁结核 先天性短食管 纵隔脓肿 创伤性窒息 气管食管瘘 食管破裂 空气栓塞 右心室双出口 单心房 先天性膈疝 风湿性二尖瓣狭窄 咽食管憩室 肺隔离症 先天性食管闭锁 胸廓出口综合征 胸内甲状腺肿 心脏穿透伤 心包囊肿 肺爆震伤 风湿性二尖瓣关闭不全 完全性大动脉错位 自发性血胸 先天性二尖...
约半数病人起病急骤,其余则于数小时内逐渐发生。栓塞部位以下的肢体突然发生疼痛,初期为 皮肤苍白 ,随后 发绀 ,表浅静脉凹陷,动脉搏动减弱或消失,而后下肢渐渐肿胀。假使侧支循环迅速建立,则肢体于数小时后肤色和温度均有改善,然而仍有患部 肌肉压痛 和肿胀。如侧支循环较差,则可发生皮肤水疱和坏疽。 临床特征为肢体“5P”征:①疼痛(pain):开始在栓塞部位,渐...
患者伤后应妥善固定 骨折 以防脂肪栓子进入静脉血流而引起栓塞。 预后 栓塞严重者 意识障碍 加重, 深昏迷 , 颅内压增高 ,可能导致死亡。
周围动脉栓塞(peripheral arterial embolism)指周围动脉被来自某个部位的血栓或栓子堵塞,继而造成远端发生急性缺血,表现为急性缺血性疼痛和坏死,并直接影响生活的自主性。
动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。 周围动脉栓塞 时,患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。此病起病急骤,发病后肢体以至生命受到威胁,及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要。
动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征:疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。 (一)疼痛:大多数病人的主要症状是 剧烈疼痛 ,部分病人可仅感酸痛,个别病人可无疼痛感觉。 (二)麻木、运动障碍:患肢远端呈袜套型感觉丧失区,由周围神经缺血所引起。其近端有感觉减退区,感觉减退平面低于栓塞部位。 (三)苍白、厥冷:由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血流排空,皮肤呈蜡...
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