输尿管炎是由大肠埃希杆菌、变形杆菌、 铜绿 假单胞菌(绿脓杆菌)和 葡萄 球菌等致病菌所引起的输尿管管壁的炎性病变。常继发于泌尿系其他部位的感染、内源性或外源性损伤。
(一)发病原因 1.胚胎发生 胚胎第4周时,输尿管芽迅速增长,其近端形成输尿管,远端被原始肾组织块所包盖,并且发育成肾盂、肾盏与集合管。如果输尿管远端的分支超过2支,则形成重复肾盂;如分支过早则形成不完全性双重输尿管,输尿管呈Y形。此外,如在中肾管的下端生出另一输尿管芽(或称副输尿管芽),它与正常的输尿管芽并列上升,则发生完全性双重输尿管畸形。 2.遗传学 ...
西医治疗 治疗原则:单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除,双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高,且有肿瘤种植及多中心生长的特点,术后应按照 膀胱癌 治疗原则做全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。 1.对侧肾功能良好者 对良性乳头状瘤有恶变倾向者及恶性肿瘤应采用根治性手术,切除范围包括:患肾、肾脂肪囊、输尿管全长及膀胱袖套状切除。...
输尿管损伤的临床表现决定于发现时间、单侧或双侧损伤、感染存在与否以及 尿瘘 发生时间及部位。 1.病史 有盆腔手术和输尿管腔内器械操作损伤史或有严重的贯通伤史。手术损伤包括根治性全子宫切除术、巨大 卵巢肿瘤 切除术、结肠或直肠肿瘤根治术以及 腹膜后纤维化 松解术等。 2.腰痛 输尿管被结扎或钳夹损伤后,由于输尿管全部和部分梗阻,导致肾、输尿管积水而引起腰部 ...
肾盂 与 输尿管 的连接部分,由于有一 纤维 肌肉 环或偶尔同时存在异位 血管 ,可造成狭窄,引起 肾盂积水 。如 肾实质 尚属正常, 肾功能 有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。 若肾盂积水严重,肾实质已 萎缩 ,而对侧肾功能正常时,应做 肾切除术 。 术前准备 、 麻醉 同肾切除术。 手术步骤 (一)肾盂输尿管连接部Y-V成形术(Foley) 1.体位...
胆石症 是 胆囊 、 胆管 内 晶体 的集中沉淀,如 结石 位于胆囊,叫做胆囊石病。如结石位于 胆总管 ,叫做胆总管石病。 胆石症在特定人群中的妇女最常见,如美国土著人。 胆石 形成的危险因素包括高龄、 肥胖 、西方饮食和遗传素质。美国,20%超过65岁的人患有胆石病,但大多数无症状。每一年,大约超过50万的人作 外科手术 取石,其中大多数因为出现 症状 而...
肾结石定义及基本情况 肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈 桑椹 状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结...
西医治疗 治疗方案应根据肾功能受损害的程度而制定。对于无显着的临床症状者,则无须手术。如患肾有严重积水、 反复感染 而又久治不愈,合并结石和肾功能严重受损而同时对侧肾功能良好,则可做肾、输尿管切除术。如肾功能尚佳,应保留肾脏,在肾盂与输尿管连接处上方切断,游离输尿管,并套过下腔静脉,使之复位后再作吻合。 在某些情况下,受压处和梗阻以上的输尿管往往因感染及纤维...
诊断 1.排泄性泌尿系造影:可见充盈缺损,应与尿酸结石、基质石鉴别,有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和 囊肿 均可能见肾盂肾盏充盈缺损,有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影,尤其是 输尿管肿瘤 时,有统计 肾盂癌 不显影时l/3系高期即浸润性癌,输尿管癌引起不显影时60%~80%为浸润性。 肾积水 占35...
输尿管异位开口是指输尿管开口于正常位置以外的部位。男性多开口于后尿道、射精管、精囊等处,女性则可开口于前尿道、阴道、前庭及宫颈等处。约80%输尿管口异位见于双输尿管中的上输尿管。双肾双输尿管并输尿管口异位80%以上见于女性,单一输尿管口异位则较多见于男性。约10%输尿管口异位是双侧性。
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