下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致，少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象，故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。一般来说，出血部位越高，则 便血 的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血。这当然还取决于出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。仔细收集病史和阳性体征...
分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血，每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同，其中具体的治疗措施也有所偏重，这里不能详细介绍每一个病种引起上 消化道出血 的治疗方案，如 胃溃疡出血 病例中甲氰咪呱的使用，食管胃底 静脉曲张 的三腔管气囊填塞疗法等等，其详细内容可参阅该疾病的有关章节。 （一）抗 休克 和支持疗法 建立一...
一、发生机制 上消化道出血 是常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于合并早期肝 癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，据报道，112例老年肝癌患者中上 消化道出血 的并发率为13.39%，上海医科大学肝癌研究所住院病人中上消化道出血占26.97%。约有15%-28%的肝患者直接死于上消化道出血，该并发症包括：食管胃底静脉破裂出血、盲动膜糜烂或 溃疡 出血、...
西医治疗 消化道出血 治疗原则是：迅速稳定患儿生命体征；评估出血的严重程度；确定出血 病灶 ；明确出血原因，针对病因治疗；制定特殊治疗方法；外科手术治疗。 1.迅速稳定患儿生命体征 （1）一般急救措施： ①绝对卧床休息：去枕侧平卧，保持呼吸道通畅。避免 呕血 时将血液呛入气管引起 窒息 ，并保持安静。 ②禁食：禁食时间应到出血停止后24h。 ③吸氧：大量出血...
（一）发病原因 1.胃肠管道局部病变 不同年龄组常见的出血原因有所不同： （1）新生儿： ①上消化道：吞入母血、 应激性溃疡 、新生儿自然出血病、牛奶不耐受症等。 ②下消化道：坏死性小 肠结 肠炎、肠重复畸形、 肠套叠 、 先天性巨结肠 。 （2）婴儿： ①上消化道：吞入母血、 反流性食管炎 、应激性 溃疡 、胃炎、 出血性疾病 、Mallory-Weiss...
应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗 休克 等支持疗法。患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或 便血 次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、 血尿 素氮、电解质和肝功能等。补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。 （一）手术治疗 经过检查已基本弄清出血的部位...
溃疡病出血 是因为 溃疡 基底血管被侵蚀破裂所致。如果溃疡部位的毛细血管被破坏后往往仅有少量的渗血，患者可能没有什么感觉，有的大便颜色变化也不明显；如果是较大血管被破坏了，则出血量往往较大，可表现为 呕血 和 黑便 ，此时病人会出现 心慌 、 乏力 、 面色苍白 ，甚至等症状。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因胃小弯处有胃左、右动脉，其后有脾动脉，...
出血部位与病因的判断：①先有 呕血与黑粪 均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠。②有慢性、节律性 中上腹痛 史，常为胃或食管，常为 溃疡病出血 ，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。④有慢性肝病、 门脉高压 者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。⑤中老年人首次出血，且有 厌食 、体重下降者应...
引起下消化道出血的病因很多，如表371所示，但在外科临床工作中以肠道恶性肿瘤、 息肉 及炎症性病变引起的最为常见。 表37-1 下 消化道出血 的病因 （一）肠道恶性肿瘤 （二）息肉病变 （三）炎症性肠病 直肠癌 结肠癌 肠道 恶性淋巴瘤 、 肉瘤 小肠腺癌 肠道转移性癌 结肠、 直肠息肉 小肠息肉 家族性结肠息肉 病 Peutz-Jegher综合征 慢性溃...
引起上消化道出血的病因很多，如表36-1所示，但在外科临床工作中以胃、 十二指肠溃疡 和食管、胃底 静脉曲张 破裂引起的出血最为常见。 表36-1 上 消化道出血 的病因 （一）胃、十二指肠疾病 （二）食管疾病 （三）血管病变 （四）肝胆胰疾病 （五）全身性疾病和其他 胃溃疡 十二指肠 溃疡 急性胃粘膜糜烂 应激性溃疡 慢性胃炎 胃癌 胃息肉 胃平滑肌肉瘤 ...
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