丹溪取醉仙、再造,以分上下用也。《内经》曰∶脉风成,为 风。又曰∶风寒客于肺而不去,名风。 风者,荣卫热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱入,行诸脉俞,散诸分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。《刺长节论》曰∶病大风,骨节重,须眉堕,刺肌肉,汗出百日。(王注)泄卫气之怫热,刺骨髓,汗出百日
郁病多在中焦。六郁例药,诚得其要。中焦者,脾胃也。胃为水谷之海,法天地,生万物,体乾坤健顺。备中和之气,五脏六腑皆禀之以为主,荣卫天真皆有谷气以充大。东垣谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别称。然岂尽胃气,乃因胃气以资其生。故脾胃居中,心肺在上,肾肝在下。凡有六淫、七情、劳役妄动,故上下所属之脏气;致有虚实克胜之变。而过于中者,其中气则常先四
血气劣弱,力不任用而名也,故名。《内经·痿论》叙其皮肉筋骨痿弱于四属之外者,然而有诸外必本诸内。至若五脏精神气血,性情魂魄,司动静之机于内者,而经亦尝举其端,所谓肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。又太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿气大衰而不起,此非各从其所司之内症者欤!今仲景更明肺脏所生气之虚实者又如此,脾、肝二脏虽无明文,观此例则可知矣。六腑、九窍皆然
《内经》有脾胃湿土太过,为积饮痞膈与饮积于中者数条,未有痰之名也。至仲景始分饮为四∶一曰 痰饮 ,二曰悬饮,三曰溢饮,四曰支饮。而痰之义始见河间,分五运六气之病,于火淫条下则云∶ 中风 、风癞等病痰涎,因水衰热甚,津液涌溢,聚于胸膈,热燥以为痰涎,初虞世言涎者,乃遍身之脂脉津液。于湿土条下云∶湿气自甚,则为积饮痞膈、中满 霍乱 。又云∶喘嗽之痰,为因外感风寒
中风 论治,先生以《内经》正《局方》之非,以湿热内伤补仲景之未备,独河间、戴人、东垣能发明此三者。河间曰∶中风 瘫痪 ,非肝木实甚而发中之也,亦非外中于风,由乎平日衣服饮食,安处动止,精魂神志∶情性好恶,五志过极,不循其宜,致失其常,久则气变兴衰,而 心火 暴甚,肾水 衰弱 不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏 ,筋骨不用,而卒倒无所知也。戴人曰∶暴僵暴仆
方中有治法者三∶以 人中黄 疗时行热毒为主; 苍术 、 香附散 结郁为臣,芩、连降火, 人参 补虚, 桔梗 、 防风 利气行经为佐;热毒郁结则内外气液不通成燥, 大黄 苦寒而能荡涤燥热, 滑石 性滑味淡,将以利窍解结通气液以润燥,二者一阴一阳,故用之为使。此三治法,非特通治诸温也。《内经》冬伤于寒,春必病温,与冬不藏精病温者,有虚实之异,有四时不正胜气郁之者
脏气有实有虚。若阳盛水哀而动者,则从河间治法, 泻热 救水;若阳虚不足而动者,则阳愈虚,当从东垣必补胃气,次泻其火。阳虚不安其位而火乘于阴,根据东垣自阴升阳提而出之;阳盛入于阴者,遵仲景下之。阴虚不胜夫火动者,用先生益精血、壮肾水以安之;或脏气盛与火齐发,先泻其盛;本脏气血不足,先补其虚,次泻其火;火与气相持,郁伏不行,则发脏气(云云)。其半则散火为主,脏气
大抵溲血、淋血、 便血 三者,虽前后阴窍所出不同,然于受病不一,故治法分标本一也。其散血、止血之药无下数十品,惟引导佐使各走其乡者小异耳!溺血为热客下焦,本草何仍用 菟丝子 、 肉苁蓉 、 续断 、 鹿角 辈温补壮阳为主?《内经》谓邪之所凑,其气必虚。东垣谓火与元气不两立,一胜则一负。火者,热也。肾气因热而走,亦必用是脏真之药,始可补其虚,以固卫气之散走也。
《内经》谓任脉为病,男子内结七疝,女人带下瘕聚;冲脉为气逆里急(云云)。又云∶少阴脉滑,肺风疝;太阴脉滑,脾风疝;阳明,心风疝;太阳,肾风疝;少阳脉滑,肝风疝。由外邪入于木,木阳脏,起动风也,故 滑脉 曰风。然连称疝者,盖肾肝同居下焦,而足厥阴佐任脉之生化,固肝肾之气并逆,所以肾之阴气为疝,肝之阳气为风。又有茎垂者,身中之机,阴阳之候,津液之道,或饮食不节,
东垣谓百病之源,皆由喜怒、饮食、劳役所伤脾胃而然。其元气、谷气、营气;清气、卫气、生发诸阳之气,此六者皆胃气之别称也。脾胃既伤,则中气不足;中气不足,则不能滋养元气;不能滋养元气,则脏腑之真气皆不足,惟阴火独旺,上乘阳分无形质,元气受病矣!系在上焦心肺之气绝于外,心主荣,肺主卫,故荣卫失守,诸病生焉!此论 发热 尽由于内伤也,及河间所言则又不止此也。曰∶天真
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