乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液 积聚 。此病少见,发病原因复杂,可是先天性发育障碍所为,亦可由 创伤 所致。本病对患者的营养发育影响较大,及时诊治预后较好。
乳糜胸 诊断鉴别 一般诊断无特殊困难,如胸腔引流液或胸腔穿刺液为乳白色混浊液体,且数量可观,每日可达500~1000ml,逐日胸腔引流量未见减少,应考虑乳糜胸的可能性。为了鉴定胸腔液体的性质,可送 胸水 作乳糜试验或胸水涂片镜检和细菌培养。一般乳糜液放置后常分两层,上层为脂肪层,下层为液体。胸水作SudanⅢ染色可见脂肪颗粒而确诊。
经肠道吸收的脂肪 皂化 后成 乳糜 液,由于种种原因致 淋巴 引流 不畅而未能进入血循环,以至逆流致 泌尿系统 淋巴管 中时,可致淋巴管内压升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中,使尿流呈不同程度的乳白色,严重者似乳法称 乳糜尿 。如在乳糜液尿中混有血濉时称为血性乳糜尿。尿中乳糜的程度与病人摄入脂肪量、淋巴管破裂程度及 运动强度 因素有关。乳糜烂尿中主要含 卵磷脂 ...
诊断 乳糜胸诊断靠 胸腔积液 检查而确定。乳状 胸水 具有高度诊断价值。 进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术,以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT检查,了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。 临床须与 脓胸 和假性乳糜胸相鉴别。在鉴别时应注意以下2点: ①在真性乳糜液中,仅有50%呈乳状。一般呈白色混...
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
...断明确应尽早治疗。 1.保守治疗 (1)饮食疗法:先供给低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白、多维生素饮食,尽量减少长链脂肪酸的摄入。因脂肪饮食可促进乳糜液的漏出率,不利于漏口的愈合。 中链脂肪酸由小肠黏膜吸收后,可以不经过肠淋巴系统输送,而直接进入门静脉。故中链脂肪酸不但可以补充营养,而且可以减少乳糜液的漏出。 (2)抽液疗法:腹腔穿刺抽液疗法,是缓解 呼吸困难 和...
...状尿液时,则可能是罹患 前列腺炎 、 非淋菌性尿道炎 或 淋病 等疾病的症状,应及早就诊治疗,否则将传染给配偶,引起生殖器官炎症。 3. 乳白色尿 乳白色尿,又称 乳糜尿 ,则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液,造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能异常;也有继发性因素,如常见的 丝虫病 及泌尿系统泌脓性感染。
病人常有 丝虫病 流行区居住史或丝虫感染史。尿液呈乳白色或酱油色,或夹杂有乳糜凝块,静置后上浮脂滴。多呈间歇性发作,严重者可呈持续性,每次持续数天或数周。常因高脂饮食、劳累、受凉后诱发或加重。出现单侧或双侧腰背部酸胀或 钝痛 ,有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛;如阻塞尿道,还可发生排尿困难或尿潴留。
治疗 治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短,通常采用综合治疗。 1.病因治疗 恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以 淋巴瘤 最多见,此种患者对放疗及化疗反应皆较好,有的患者经治疗后瘤体缩小,上腔静脉或胸导管压迫解除,乳糜胸消失。放疗对Kaposi 肉瘤 所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。 2.对症治疗 减少进食量及服用低脂饮食,可减少...
诊断 长期反复发作的乳糜尿可出现 乏力 、 消瘦 、 水肿 、 贫血 等 营养不良 症状。根据在 丝虫病 流行地区,有感染丝虫病的病史或阴囊 淋巴水肿 与其他部位丝虫病史,尿中检出脂肪小球即为乳糜尿的诊断依据。 鉴别 1. 脓尿 泌尿生殖系感染出现脓尿时,尿液呈乳白色浑浊状,甚至伴脓块,表面上酷似乳糜尿。但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明显尿路刺激症状。尿...
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